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兜住健康底线 托举民生幸福 ——“十四五”平凉高质量发展成就系列报道之医保改革篇

 2025/11/10/ 20:22 来源:平凉日报 记者 杨曼艺

  数字赋能增效 优化服务体验

  智慧赋能正让医保服务变得触手可及。崆峒区世纪花园小区62岁的退休职工王敏,近日通过“甘肃省医疗保障”小程序中的“定点药店医保药品比价查询”功能,查询常用降压药“苯磺酸左氨氯地平”的价格。她发现,离家仅500米的一家药店售价为29.5元/盒,而在离家650米的另一家药店,同款药品仅售26.5元/盒。最终,王敏选择去价格更优惠的药店购买。

  王敏表示,“这个比价系统非常实用,不仅能快速查询到哪家药店有所需药品,还可以轻松对比多家药店的价格,真正实现了‘信息多跑路、群众少跑腿’,让买药变得更方便、更透明、也更省心。”

  目前,全市医保码结算使用率达到52%,二级及以上医疗机构医保移动支付上线率100%,有效方便了群众“网上办”“掌上办”。

  自2024年12月起,平凉市将生育津贴改为线下受理、线上核算,10个工作日内即可将津贴转入个人账户。全市还将20项服务事项下沉乡镇办理,14项事项下沉村(社区)办理,让群众在家门口享受医保服务。

  某企业职工徐爱爱在领到生育津贴时,开心地说:“这次生育津贴从申报到领取不到10天时间,好快!以前申领生育津贴的同事说要等好久。”

  截至今年8月,全市已有447名女职工享受了此项服务便捷,共领取生育津贴956万元。通过规范流程,精简环节、压缩时限,让群众少跑路,办事时间整体缩短。

  异地就医直接结算 减轻群众负担

  “十四五”期间,我市异地就医直接结算服务超186万人次,减少群众垫付31.3亿元,住院直接结算率达到90%左右。

  “没想到现在住院费用报销这么方便,不用自己先垫一大笔钱,出院直接结算,真是帮了我们家大忙!”在新疆维吾尔自治区昌吉市某医院出院结算窗口,刚办完手续的杨惠拿着医保结算单,眼里满是感激。

  灵台县上良镇上郑村的郑涛常年在新疆昌吉务工生活,2022年5月,在一次体检时发现胃部有恶性肿瘤,需要紧急住院手术。两口子虽常年在昌吉,但因老人年龄大且身体不佳、常年服药,女儿在上大学,家庭花销巨大,对疾病的治疗和巨额的医疗费用望而生畏。

  医保经办工作人员听说此事后,及时联系本人并告知其可以办理跨省异地就医备案手续,住院期间的合规费用由医保基金实时结算,不用全额垫付。同时,根据其病情,指导其办理了城乡居民门诊慢特病认定备案,在以后的治疗过程中进一步减轻了家庭负担。三年来,郑涛往返新疆的昌吉市和陕西的西京医院住院,累计治疗45次,总费用32.84万元,医保报销19.24万元,依申请救助报销6.86万元,门诊慢特病报销27473.91元。

  如今,平凉医保改革通过打破地域壁垒、简化备案流程、扩大覆盖范围,使这项惠民举措切实解决了群众“垫资压力大、报销周期长、往返奔波累”的难题,让越来越多的平凉百姓无论身在何处,都能享受到便捷、高效的医保服务,真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”的便民目标。

  站在新起点,迈向新征程。展望未来,我市将继续坚持以人民健康为中心,加快建设多层次医疗保障体系,深化“三医”协同治理,推动医保服务更加公平、更可持续、更高质量发展,为平凉人民群众筑起更加坚实可靠的“健康防线”。

  (文中受访者均为化名)

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